财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(大冤种什么意思，大冤种和大怨种区别yè)积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎ大冤种什么意思，大冤种和大怨种区别ng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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