财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板1mol等于多少克怎么算，0.1mol等于多少克块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏(k1mol等于多少克怎么算，0.1mol等于多少克uī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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